Rede de vigilância é essencial para evitar propagação de sarampo em São Paulo

Por Kleber Karpov

A concentração de 23 casos confirmados de sarampo na Grande São Paulo expõe o risco iminente de novos surtos, alertou nesta segunda-feira (10/08) o infectologista Renato Kfouri. O especialista aponta que a cobertura vacinal na capital paulista, em torno de 75%, está significativamente abaixo do índice de 95% considerado seguro para interromper a circulação do vírus, tornando a vigilância ativa e a imunização os pilares para conter a doença em uma cidade que funciona como um hub internacional.

Segundo Kfouri, que é vice-presidente da Sociedade Brasileira de Imunizações e presidente da Câmara Técnica para a Eliminação do Sarampo do Ministério da Saúde, a estratégia para manter o Brasil livre da doença se baseia em duas frentes de atuação. A primeira é manter altos índices vacinais, enquanto a segunda é uma vigilância epidemiológica constante e ágil, pois a entrada de novos casos é esperada.

O ciclo de incubação e transmissão da doença dura cerca de 20 dias, com dez dias de incubação até os primeiros sintomas, seguidos por um período de transmissão que começa dois dias antes da febre e se estende por mais 12 dias após seu início. Uma pessoa completamente imunizada não se torna um transmissor, mas o risco é real para quem não completou o ciclo vacinal.

“Para manter o país livre do sarampo, temos dois pilares: a vacinação e a vigilância. Na vigilância temos de estar atentos, fazer o isolamento e a vacinação dos contatos. Não é algo simples pois São Paulo é um hub, uma cidade onde há eventos internacionais diários. A entrada de sarampo vai ocorrer, e por isso precisamos voltar a manter altos índices vacinais altos para evitar a transmissão de casos, mas também mantê-la homogênea”, continua Kfouri.

O especialista ressalta a importância da homogeneidade na cobertura vacinal. Bairros ou comunidades com imunização abaixo do ideal se transformam em “bolsões vulneráveis”, locais propícios para a eclosão de novos surtos. A estratégia de reforço indiscriminado é defendida como eficaz, pois alcança tanto pessoas que não receberam alguma das doses quanto a parcela em que a imunização não foi efetiva, estimada em 5%. Com uma terceira dose, essa margem se aproxima de zero.

Casos confirmados

Dos 24 casos confirmados nesta temporada, 23 se concentraram na Grande São Paulo, onde foram identificados casos importados e uma cadeia de transmissão local. Na zona norte da capital, um surto em uma escola de educação infantil resultou em sete casos na Vila Medeiros e dois na Vila Maria, bairros próximos.

Ao menos um dos dois casos registrados em Guarulhos também possui relação com este grupo. As crianças com menos de um ano, que ainda não recebem a vacina, representam a maior parte dos infectados e hospitalizados. Há a possibilidade de que o surto local esteja ligado a casos importados confirmados pela prefeitura da capital, sendo um originário da Bolívia, em fevereiro, e outro da Guatemala, em março.

“Infelizmente é esperado. Chegam todo dia ao país milhares de pessoas, a trabalho ou a turismo, além dos brasileiros que estiveram no exterior recentemente. Como nossos vizinhos tem sofrido com surtos recentes isso vai nos influenciar”, definiu Kfouri.

A dinâmica observada é semelhante à do ano anterior, quando o país registrou 39 casos, a maioria relacionada a importações da Bolívia por meio de caminhoneiros, afetando principalmente Mato Grosso do Sul e Tocantins. Kfouri assegura que as equipes de saúde estão treinadas para reconhecer os sintomas, os testes estão disponíveis na rede e as ações de vigilância têm ocorrido em tempo adequado.