Guia orienta sobre transição no rastreamento do câncer de colo do útero

Por Kleber Karpov

A Fundação do Câncer lançou, nesta quinta-feira (08/Jan), a versão atualizada do Guia Prático de Prevenção do Câncer de Colo do Útero. A publicação ocorre no contexto do Janeiro Verde, mês dedicado à conscientização sobre a doença. O principal objetivo da nova edição é orientar profissionais de saúde sobre a substituição gradual do tradicional exame Papanicolau pelo teste molecular de DNA-HPV no Sistema Único de Saúde (SUS).

Diferente do método citológico, que identifica alterações nas células quando estas já existem, o teste molecular detecta a presença do vírus HPV oncogênico antes do desenvolvimento de lesões. De acordo com o cirurgião oncológico Luiz Augusto Maltoni, diretor executivo da Fundação do Câncer, a inovação amplia a capacidade de detecção precoce e a efetividade das estratégias de prevenção. O exame automatizado oferece 99% de segurança nos resultados negativos.

A implementação do novo método começou em setembro do ano passado em municípios selecionados de 12 estados brasileiros. Nos locais onde a tecnologia molecular ainda não foi instalada, as diretrizes baseadas no rastreamento citológico (Papanicolau) continuam vigentes para garantir a assistência às pacientes.

Protocolos e público-alvo

O público-alvo para o rastreamento no Brasil permanece sendo mulheres entre 25 e 64 anos. A principal mudança ocorre na periodicidade: enquanto o Papanicolau deve ser repetido a cada três anos, o teste de DNA-HPV, por ser mais sensível, permite um intervalo de cinco anos entre os exames em caso de resultado negativo. Em situações de detecção dos tipos virais 16 e 18, responsáveis por 70% dos casos, o encaminhamento para colposcopia deve ser imediato.

“As duas técnicas não podem coexistir na mesma unidade, pois isso geraria confusão e a possibilidade de testes duplicados na mesma mulher”, explicou Flávia Miranda Corrêa, consultora médica da Fundação do Câncer. A especialista ressaltou que casos positivos para outros tipos de HPV oncogênico passarão por uma triagem complementar com citologia reflexa.

Pilares da eliminação do câncer

A nova estratégia alinha o Brasil às metas da Organização Mundial da Saúde (OMS) para 2030. O plano baseia-se em três pilares: vacinar 90% das meninas até 15 anos, rastrear 70% das mulheres com testes moleculares e tratar 90% das pacientes diagnosticadas. Atualmente, o Programa Nacional de Imunização (PNI) realiza um esforço de resgate para vacinar adolescentes entre 15 e 19 anos que perderam o prazo original.

A vacina quadrivalente está disponível gratuitamente no SUS para meninos e meninas de 9 a 14 anos em dose única, além de grupos prioritários como pessoas vivendo com HIV e transplantados. Representantes da saúde destacam que a vacinação é a forma mais eficaz de prevenção primária, pois impede a infecção viral que dá origem à enfermidade.