Médicos lançam guia para evitar recusa de mamografia digital

Por Kleber Karpov

Organizações de destaque na área da saúde divulgaram um guia técnico com instruções detalhadas para a prescrição correta da mamografia digital, medida que pretende coibir falhas administrativas e recusas injustificadas por parte de empresas do mercado de saúde suplementar diante de barreiras relatadas no atendimento em todo o país.

O material orientativo traz a assinatura conjunta do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR), da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) e da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM). A elaboração da instrução surge como resposta a impasses burocráticos identificados após a ampliação da cobertura obrigatória para o método diagnóstico.

Desde o primeiro dia de outubro, as companhias detentoras de convênios médicos precisam assegurar a disponibilidade da tecnologia digital a qualquer beneficiário com indicação profissional, sem limitações vinculadas à faixa etária ou ao gênero. Apesar disso, as associações registraram situações nas quais o detalhamento deficiente da solicitação serviu de pretexto para o veto à autorização ou para a execução do formato analógico tradicional.

A mobilização conjunta das instituições tem o intuito de otimizar a jornada do beneficiário no sistema de atendimento privado. O rastreio precoce, a detecção de patologias e o acompanhamento terapêutico dependem da precisão tecnológica superior que os equipamentos computadorizados oferecem frente aos aparelhos convencionais antigos.

“Um pedido justificado e objetivo permite que o estabelecimento de saúde identifique o procedimento corretamente, reduz falhas nos fluxos de autorização e evita que a modalidade digital indicada pelo médico seja interpretada equivocadamente como uma mamografia convencional”, destacou o CBR.

Padronização de formulários

A publicação recomenda aos profissionais da medicina que especifiquem claramente a tecnologia desejada. A orientação consiste em registrar formalmente o termo específico nos impressos, afastando descrições genéricas que gerem margem para interpretações ambíguas por parte dos auditores das companhias do setor.

Além da especificação tecnológica, o receituário deve conter a motivação clínica da requisição. Os doutores precisam detalhar se a finalidade do procedimento envolve a triagem rotineira, a apuração de sintomas, o monitoramento de alterações prévias ou o seguimento de terapêuticas oncológicas em andamento.

Os centros de imagem e as próprias corporações do ramo também recebem recomendações para modernizar os respectivos sistemas eletrônicos e cadastros internos. A adaptação dos fluxos operacionais busca assegurar celeridade na emissão das guias e prevenir o desgaste desnecessário dos usuários.

Evolução regulatória

A exigência em vigor decorre de modificação implementada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Previamente, a obrigatoriedade de cobertura para o exame computadorizado limitava-se a usuárias na faixa etária situada entre 40 e 69 anos, o que provocava exclusões para públicos situados fora desse intervalo.

Com a nova diretriz normativa, os parâmetros de idade e gênero deixam de fundamentar qualquer veto ao atendimento, desde que haja prescrição formal emitida por um médico assistente. O armazenamento eletrônico das imagens também constitui avanço técnico relevante para a conduta médica.

“A mamografia convencional já era coberta para qualquer pessoa, mas a digital era a única que tinha a faixa etária como barreira. Além disso, as imagens ficam armazenadas em formato digital, o que facilita o acompanhamento da evolução clínica e permite que diferentes especialistas avaliem os resultados”, concluiu o CBR.